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待护士固定好床位齐林快速走上前去，患者是个瘦弱的老太太，七十多岁，个子不高，侧躺在床上，手扶着床沿正在干呕。
床边一位略微发福的中年男子赶忙迎了上来。
“医生，我妈妈从早上就开始吐，一吃东西就吐，您帮忙看看吧？”
齐林微笑着点了点头，蹲到老太太面前。一边轻抚着老太太的后背一边轻声问道。
“阿婆，除了想吐还有什么地方不舒服？”
老太太似乎有点耳背，齐林大声问了三次才听清楚问题。
“肚子，肚子疼。”
老人指着自己的上腹部，面色痛苦。一旁的中年男子似乎也想到了什么，赶紧开口道：
“我妈她这两天都没大便，是不是肠胃有什么问题啊？”
“老太太以前有没有高血压糖尿病之类的疾病？”
“没有，我妈身体一直都不错，就只有十年前切过胆囊。”
在与中年男子确认过老人的既往病史之后，换上洗手衣的杜思远姗姗来迟。
“病人怎么样？”
“病人既往否认高血压、糖尿病史，十年前曾行胆囊切除术。体温36.8度，心率86每分，心律齐无杂音，呼吸频率18次每分，血压135/75。神志清楚，精神欠佳，巩膜无黄染，双肺呼吸音清无干湿啰音。腹部平软，上腹正中轻压痛，右下腹麦氏点无压痛，肠鸣音减弱，心电图正常。”
“我给开了血常规、肾功能、血糖、血淀粉酶、尿常规、尿淀粉酶、腹部平片和腹部超声检查。”
“OK，我打电话让他们下来。”
为了给病人更好的治疗也为了给抢救室腾出床位，杜思远叫来了消化科、内分泌科以及肝胆外科的主治医生前来做个会诊。
很快，化验结果出来了。
除开白细胞略高一点，血钾含量稍低于正常以外，其他血象、肾功能指标基本正常。
腹部CT显示肠腔积气，有肠梗阻的迹象。
“我觉得是不全肠梗阻和急性胃炎，你们怎么看？”
仔细看过检查报告，杜思远的表情有点奇怪。在传阅了报告之后，其余三科主治医生都给出了相同的诊断。
“那就把家属叫进来吧，你们三科谁把病人收了？”
“我们肠胃科满床了，既然不严重就让病人先回吧。”
“我们也是。”
“等等！”
一旁默不作声的齐林举起手。
“为了保险起见我觉得还需要再查一个脑部CT。”
齐林的判断和其实杜思远差不多，从检查结果看，由肠梗阻和胃炎引发的反射性呕吐的概率很高。但在他看过的病例当中，老年人因为脑部病变所引起中枢性呕吐的案例也不少，齐林觉得应该尽量排除错误答案。
“杜思远，这是你学生？”
肠胃科的主治医生眉头一皱，对齐林突然的多嘴不太满意。
“哦，我师弟。怎么的小齐，你还有什么问题？”
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